上肢における骨, 軟部悪性腫瘍患者の機能予後

上肢における骨, 軟部悪性腫瘍患者で, 患肢温存術を受けた症例の評価を行い, リハビリテーションの立場から社会復帰における問題点について検討した. 対象は, 無病生存中の8症例で, すべて右利きであり, 内訳は骨腫瘍4例, 軟部腫瘍4例で術後平均経過観察期間は7年である. 来院時に, Ennekingらによる1993年版の術後患肢機能評価を行い, Barthel Indexと上肢機能について調査した. 術後患肢機能評価は, 骨腫瘍例で平均63％, 軟部腫瘍例で平均94％であった. Barthel Indexは, 骨腫瘍例の平均96点, 軟部腫瘍例100点であった. 上肢機能の分析でも, 軟部腫瘍例は術前と変化がなく良好であった. 骨腫瘍例はすべて肩関節周囲に発生しており, 右上肢（利き手側）が患肢であり, 書字動作可能は1例のみであった. 食事動作は, 利き手交換した2例のみが箸使用が良好であった. 排便時には, すべて左手（健側）を使用していた. 両手動作であるぞうきん絞りは, 肩関節固定を行った1例を除いて困難であった. 骨腫瘍例では, 上肢の術後患肢機能評価を行うと患肢が利き手側であったため, 上肢のリーチや安定性が低下して得点が低くなったが, 利き手交換訓練を行った症例では社会復帰の状況は良好であった. 【結語】肩関節周囲の骨悪性腫瘍例に対して患肢温存術を行った場合, 利き手を確保することが重要である.