大腿骨頸部外側骨折に対するCompression hip screw法による治療成績とその術後リハビリテーション

昭和63年より平成元年10月までに当院においてCompression hip screw法にて加療した大腿骨頸部外側骨折83例につき, 検討した. 症例は男性19例, 女性64例で, 平均年齢は79歳であった. Evansの分類で安定型42例, 不安定型41例であった. 全身麻酔または腰椎麻酔にて安全に手術を行い得た. 手術時間は平均73分, 出血量は平均161 ml, 荷重開始は平均術後23日であった. 特に不安定型の骨折では, 荷重後に中枢骨片の過剰なslidingがみられる場合もあったが, Flanged compression hip screwを用いた症例では少なかった. 術後リハビリテーションに関して, 当科では, 術中所見により症例を大きく安定型と不安定型に分け, それぞれに対しスケジュール表を作成している. FCHSにより強固な固定性が得られるため, 術後より早期から荷重可能となり, 特に老人の場合は早期離床および合併症の予防に有用であった. 歩行能力を中心にADLを検討した場合, 約90％の症例がほぼ術前の歩行能力を回復している. また, 術後の疼痛の残存も少なく, 患者の満足度も高かった.