高齢者における筋力評価法筋力テスト, 筋断面積とADLの関連について

【目的】今日, 筋力評価法として徒手筋力テスト(MMT)が一般的に用いられているが, これを高齢者に同等に用いることは問題がある. 今回, 高齢者のより容観的な評価法としてTension MeterとCTを用い, そのADL評価と対比したので報告する. 【対象】入院中の高次脳機能障害のない65歳以上の高齢者43名を対象とした. 痴呆症, 脊椎変形は除外した. これらの患者をADLにより4群（1群；独歩可能, 2群；介助歩行, 3群：坐位保持, 4群；寝たきり）に分けた. 筋力評価は, Tension Meterを用いて, 背筋・腸腰筋・大腿四頭筋の筋力を測定した. 筋断面積はCTを用い, 第3腰椎での腰筋・腰方形筋・脊椎起立筋・横突棘筋の断面積を測定した. 各ADL群とTension Meterの測定値, 筋断面積との関係について検討した. 【結果】Tension Meterによる背筋力と脊椎伸筋群の面積は正の相関があった. 各ADL群と筋力の関係は, 背筋力は1群・2群との間には差はなかったが, 1・2群と3群の間には差があった. 4群はTension Meterでは測定不可で, 筋力評価法としては不適であった. ADLと筋面積との関係では, 1群～4群とも筋断面積に差はなかった. 【考察】高齢者における筋力評価法は, 患者の意欲の低下や易疲労性によりMMTなどの検査法ではかなりばらつきがある. 客観性のある検査法としてCTを用い形態的に筋面積から筋力評価を試みたが, 幹筋では予想以上に筋萎縮が進んでいなかった. 質問 林泰史（座長）：徒手筋力テストは老人に適していないのでTension Meterを使われたとのことですが, これも結局は有効性が少ないとのようです. 結局, 老人の筋力を測定する適当な方法はないということでしょうか. 答 宮本洋：(1)Tension Meterも4群（寝たきり）の人では有効でなかった. (2)Tension Meterと徒手筋力テストの比較はしていない.