IgA腎症に対する口蓋扁桃摘出術の長期効果

IgA腎症に対し口蓋扁桃摘出術とステロイドパルス療法を併用し6年以上の長期経過観察を実施しえた44症例を対象に，長期腎機能予後と遺残扁桃・ワルダイエル輪の代償性肥大・炎症所見について調査した。低・中リスク群では27例中26例で腎機能が保持されていた。一方，高・超高リスク群では，腎機能保持は8例，腎機能低下は8例（2例の末期腎不全・透析導入）となっていた。腎機能維持のためには腎機能が保たれている早期に口蓋扁桃摘出術＋ステロイドパルス治療を行うことが重要と推定された。口蓋扁桃遺残は9%であった。アデノイド肥大は軽度が多いが，舌扁桃は19%に肥大を認めた。しかし，口蓋扁桃遺残，アデノイド肥大，舌扁桃肥大と腎機能予後には明らかな関係を認めなかった。炎症所見はアデノイドでは発赤，びらん，膿汁付着を陽性所見とし，舌扁桃では膿栓があるものを陽性所見とした。鼻咽腔ファイバー検査を実施できた42例中，23例は両方に炎症所見，5例で上咽頭のみ炎症所見あり，7例で舌扁桃のみ炎症所見あり，4例で上咽頭及び舌扁桃に炎症所見ありであった。透析に至った2例中1例では上咽頭に炎症所見を認めた。上咽頭，舌扁桃の炎症所見の有無と腎機能予後に明らかな関連を認めなかった。IgA腎症における口蓋扁桃摘出術後の長期予後と，上咽頭炎の関係を明らかにするためにさらなる調査が必要である。