FDG-PETが発見の端緒となった多発性の軸骨格病変を伴うサルコイドーシスの 1例

症例は 57歳，女性．健診胸部 X線にて異常影を指摘され前医を受診．CTで右肺上葉浸潤影，粒状影，小結節影を認め，当初は肺炎を疑われたが，抗菌薬による治療に不応であった．肺癌などの鑑別目的にガイドシース併用気管支腔内超音波断層法（ EBUS-GS）を用いた気管支鏡検査を行い，病変が withinに描出された上で検体を採取したが診断を得られず，当院紹介後 2回目の気管支鏡検査を行ったが同様の結果であった． FDG-PETでは，肺，縦隔肺門リンパ節，腹腔内リンパ節，肝，肩甲骨，脊椎，腸骨など，全身性に多発集積を認めた．経皮的腸骨生検を行った結果，壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫が検出され，サルコイドーシスに矛盾しない病理診断が得られた．骨病変は病的骨折・脊髄圧迫の危険は低いと判断され，他に治療を要する臓器病変がなかったことから，無治療にて経過観察となった．脊椎骨盤に病変が多発した稀なサルコイドーシスの 1例を経験した．