汎下垂体機能低下症を伴い自然軽快したサルコイドーシスの1例

症例は，64歳男性．X年Y月中旬から乾性咳嗽と労作時呼吸困難を自覚し，近医を受診した．肺炎として抗菌薬による治 療を受けたが呼吸困難は悪化し，Y＋1月初旬に当科を紹介受診した．胸部CT画像で右下葉の浸潤影および周囲の小葉間隔 壁の肥厚，縦隔・両側肺門リンパ節腫大がみられ，FDG-PETでは同部位への集積を指摘された．また，悪性疾患を疑い施 行された頭部MRIでは下垂体の腫大がみられた．確定診断のために行った縦隔リンパ節生検とCTガイド下生検では，非乾 酪性類上皮細胞肉芽腫を認め，可溶性IL-2受容体およびリゾチームの上昇，3系統の下垂体ホルモンの低下を認め，汎下垂 体機能低下症を伴うサルコイドーシスと診断した．入院後，症状および胸部画像所見の改善傾向を認め，無治療で下垂体機 能も含めた臨床所見は改善した．短期間で自然軽快を示した汎下垂体機能低下症を伴うサルコイドーシスを経験したので報 告する．