腎機能障害を呈したサルコイドーシス症例の検討

腎機能障害を呈したサルコイドーシスの頻度，病態，臨床経過，治療予後について検討した．対象は2001 年１月から2011 年６月までに当科に入院し，組織学的にサルコイドーシスと診断した106 症例とした．腎機能障害をeGFR＜60 mL/min/1.73m2 が少なくとも３ヵ月以上続くものと定義すると，腎機能障害を呈するサルコイドーシス患者は16例（15.1％）であった．そのうち，組織学的に腎サルコイドーシスと診断した症例は４例（3.8％），肉芽腫を認めないが腎病変を強く示唆する臨床所見を認め腎サルコイドーシスが疑われた症例は７例（6.6 ％）であった．血清Ca 濃度は全例11 mg/dL以下であり，腎機能障害の原因としてCa 代謝異常の関与は低いと考えられた．また，経過を検討すると，ステロイド治療により６ヵ月後のeGFR値は若干改善したものの，全例で60 mL/ min/1.73m2 未満に留まった．我々の検討では，サルコイドーシスに関連する腎機能障害の原因としてCa 代謝異常の関与は低いことから，腎機能障害を認める場合は腎生検による詳細な検討が必要である．