左臼歯側アプローチを気管内挿管アプローチに取り入れてもよいか

気管内挿管困難症例に対し, 左臼歯側アプローチ(left-molar approach；LtMA)は声門を直視しやすくすることが報告されている(1)(2)(3). 救急の場面で挿管困難症例に遭遇した時にLtMAを行なえば救命率の向上が期待できる. それには日頃からLtMAでの挿管のトレーニングが必要である. しかし臨床の場面では, 患者様の負担にならないようにする必要がある. 今回我々は, 通常の挿管(middle approach；MA)とLtMA間で, 挿管時間の違いと, 挿管前後の血圧, 脈拍変動を調べることにより患者様の負担の程度を調べた. 【対象と方法】対象は予定手術患者40人(ASAPS1～3)で, 充分な説明を行ない同意を得た. 麻酔導入はプロポフォール2mm/kgとケタミン0.5mg/kgで行ない, ベクロニウム0.15mg/kgで筋弛緩を得た. 喉頭鏡はマッキントッシュタイプ#3あるいは#4ブレードを用いた. 挿管時間は, 口の開け始めから挿管後に喉頭鏡を口外に出すまでとした. 最も心がけたのは愛護的に丁寧に挿管することである. データは, 平均±標準偏差で表わし, 統計学的漸はχ2検定, Mann-Whitney U検定で行ない, p