脳蘇生の問題点

近年, 蘇生学における脳蘇生の重要性が強調されている. 脳蘇生とは脳低酸素によりおこる脳障害から脳を完全に回復させる, あるいは脳障害を軽減させる方法を意味する. 脳低酸素とは神経細胞の酸素欠乏である. 脳低酸素のみならず外傷, 感染, 代謝障害などの侵襲に対して, 治療上有効な方法を脳蘇生ということもあるが一般的ではない. 本文では虚血による脳低酸素を中心に, 脳蘇生をめぐる現在の問題点を考察する. 脳低酸素 脳低酸素の原因は脳血流の減少, 動脈血中酸素レベルの低下が主で, 脳酸素消費量増加によるときはまれである. 脳血流の減少を虚血といい, 心停止は全脳完全虚血の代表例である. 極度の低血圧, 頭蓋内圧亢進は全脳, 不完全虚血である. 脳梗塞は局所脳虚血の代表例で不完全虚血でもある. 動脈血中酸素レベルの低下は動脈血酸素分圧の低下, 高度の貧血などでみられるが, 虚血と違って血圧が維持される限り脳血流減少はおこらない.