食事による影響が推測された一過性の血中カリウム値上昇についての検討

血中カリウム（potassium; K）値は腎機能などによって変動するが，体内での変動とは別に，検体の溶血や採血時のクレンチングなどの条件によって偽高値を示すことがある。今回，これらに問題はなく一過性に高K血症をきたした症例を経験した。この症例ではカリウムを多く含む食事の影響が推測されたため，その検証を行ったので報告する。同意が得られたボランティア12名を対象に，患者から聞き取りを行った内容と同様の食事を摂取させ，食前，食後1時間，2時間で血清Kと尿K，尿クレアチニン（creatinine; CRE）を測定した。個人別の変動では，12名のうち2名において血清K値が食後1時間で0.7 mmol/L上昇，食後2時間の尿K/CREが60 mmol/g·CRE上昇した。また，血清K値は食前の値に対して食後1時間**，2時間*で有意に上昇し，尿K/CREは2時間**で有意に上昇した（*p < 0.05, **p < 0.01）。12名のうち5名で血清K値が0.3 mmol/L以上上昇しており，この群では食後1時間の尿Kの排泄量が少なく食後2時間で大きく増加していることより，K排泄が遷延していると考えられた。今回の検討で，健常者においても短時間で食後の血清K値の上昇を認めたことから，臨床像と乖離のある高K血症においては採血手技や検体の取り扱いの確認だけでなく，食事内容や食後の時間経過の聞き取りも重要であると考えられた。