心筋梗塞の経過観察中に発見した多発性乳頭状線維弾性腫

乳頭状線維弾性腫（papillary fibroelastoma; PFE）は原発性良性心臓腫瘍であり，粘液腫についで2番目に多い腫瘍である。PFEの多くは単発性であり，多発性は稀である。症例は50歳代，女性。急性前壁心筋梗塞を発症し，経皮的冠動脈インターベンションを施行した。退院後，循環器内科外来で経過観察となり，9ヶ月後に施行した経胸壁心エコー図検査にて大動脈弁に可動性を有する複数の腫瘤を認めた。腫瘤は左冠尖に2つ（5.0 × 3.6 mm, 4.4 × 3.2 mm），無冠尖に1つ（2.3 × 3.8 mm）認めた。経食道心エコー図検査（3Dエコー）においても経胸壁心エコー図検査と同部位に腫瘤を認め，より明瞭に確認することができた。性状は球形で一部有茎性を呈しており，PFEが疑われた。塞栓症のリスクがあるため，腫瘍摘出術が施行された。手術所見にて大動脈弁には計6つの乳頭状の腫瘍性病変が確認され，病理組織検査の結果，腫瘍性病変はいずれもPFEと診断された。今回，心筋梗塞後の経過観察中に大動脈弁に多発するPFEを経験したので報告する。