MMSEと時計描画テストのスコアリングは認知症診断精度を向上させる

時計描画テスト（Clock Drawing Test; CDT）は，検査に対する抵抗が少ないため認知症スクリーニングとして頻用されている。今回，CDTのスコアリングを行いその有用性を検討した。2016年10月～2017年4月に当院外来にてCDT，ミニメンタルステート検査（Mini-Mental State Examination; MMSE）ともに実施した，連続156名で検討した。スコアリングはFreedman法（15点満点）を用い2名で判定した。年齢78.2 ± 8.7歳，女性87名，診断はアルツハイマー型認知症（Alzheimer’s disease; AD）54名，レビー小体型認知症（dementia with Lewy body; DLB）6名，血管性認知症12名，混合型認知症15名，その他の認知症16名，軽度認知障害16名，認知機能正常者37名であった。CDT総得点とMMSEは有意な相関がみられた（r = 0.58, p < 0.001）。ROC解析では，CDT総得点に関して認知症とのカットオフ値11/10（感度50.5%，特異度96.2%，AUC 0.78，p < 0.001）であった。CDT下位項目で検討すると，ADでは針の記入で，DLBでは数字の記入で失点する傾向がみられた。CDTのスコアリングはMMSEを併用して行うことで感度を上げることができ，MMSEと有意な相関がみられ評価の妥当性が示された。また，疾患によって失点パターンに差異がみられることから診断の一助になりうる可能性が示唆された。