ペースメーカ植込み患者における，右脚ブロック様波形を示した症例

恒久的ペースメーカ植込み患者の心電図波形は，右心室心尖部ペーシングの場合，胸部誘導のQRS波形は一般的には左脚ブロック様波形を呈すると考えられ，右脚ブロック様波形を呈した場合は，リードの位置異常や右心室の穿孔などが推測される。我々は，右心室ペーシング患者において標準12誘導心電図（12誘導心電図）記録を行い，右脚ブロック様波形を呈した1例を経験した。本症例は，胸部レントゲン，心臓超音波検査にて右心室リードの位置異常はないと確認できた。リードの位置異常を認めない場合にも，右脚ブロック様波形を示すことが報告されており，リードの位置を検討するため，胸部誘導の通常肋間より1肋間下部での記録，電気軸，移行帯などをみることが提唱されている。我々の報告も，胸部誘導での1肋間下部での記録で左脚ブロック様波形，電気軸は−30°，移行帯はV1とV2の間であることを認め，既報のアルゴリズムに相違はなかった。右心室リードの位置異常の検出に，心電図も有用な検査の一つと考えられた。