心筋マーカー迅速検出キットの比較検討

急性冠症候群の診断に有用な検査項目として，ヒト心臓由来脂肪酸結合蛋白（H-FABP）とトロポニンTがある。今回，H-FABP定性迅速検出キット「ラピチェック® H-FABP：ラピチェック」（DSファーマバイオメディカル）とH-FABP定量迅速検出キット「ラピッドチップ® H-FABP：ラピッドチップ」（積水メディカル）およびトロポニンT定性迅速検出キット「トロップTセンシティブ®：トロップT」（ロシュ・ダイアグノスティックス）の比較検討を行い，それぞれの検査キットの特徴を評価した。3キットともに陽性を示した疾患は急性心筋梗塞，狭心症，心不全，大動脈乖離，たこつぼ型心筋症などであった。H-FABPとトロポニンTの判定が異なった症例はすべてH-FABP：陽性，トロポニンT：陰性であった。H-FABPのみが陽性を示した中には，急性心筋梗塞の超急性期の症例，腎機能低下によりH-FABP濃度が上昇している可能性がある症例，骨格筋由来のH-FABPが血中に逸脱した症例などが確認された。さらに，H-FABPのみが陽性の中には心電図や心エコー上で治療介入を要する明らかな所見が確認されなかった症例（意識消失やヘルニア）も含まれていた。また，H-FABPのうちラピチェックのみが陽性であった2例は，めまい，不安障害の症例であり，ラピッドチップの定量値はそれぞれ5.5 ng/mL，5.0 ng/mLと陰性であった。これらの症例における，H-FABP上昇の可能性は低く，ラピチェックの偽陽性であることが示唆された。それぞれの心筋マーカー迅速キットが持つ特徴を理解し，使用することが必要である。