検査室の介入と患者指導によりカリウムの偽高値が改善した一例

検査前過程の影響で起こる検査データの偽高値や偽低値について，検査室による適切な評価と指導は適切な治療に貢献できる。偽性高カリウム（K）血症は検査前過程で発生することが多く，偽高値は不適切な治療につながり得る。今回，検査室主体の原因検討，他職種との情報共有および患者指導がK偽高値を解決した症例を経験した。症例は72歳女性，自己免疫性肝炎疑いで入院中であった。主治医よりK値の大きな日差変動（3.9–6.2 mmol/L）と患者病態および使用薬剤状況との乖離について問合せがあった。検査技師が病棟に出向き採血状況を確認すると，患者は過度のハンドグリップを行っており，解除直後のK値は4.9 mmol/Lであった。K高値がハンドグリップの影響か判断するため，完全に掌を開いた状態で採血を行うと，採血管順序に関わらずK値は4.0 mmol/Lで一定であった。以上より，ハンドグリップがK高値の原因と考えられた。この旨を診療録に記載するとともに，主治医，看護師と情報を共有した。さらに，患者本人に採血時の注意点を説明し，自己申告する内容について指導した。指導後はK偽高値を疑う値は示さなかった。正確な検査結果を得るための検査前過程の質の確保には，医療者側の対策だけでなく，患者が自身の体質を認識することも重要である。検査技師による積極的な連携と情報共有体制は，より質の高い医療につながるものと考えられる。