溶血と混濁の生化学検査への影響―岡山県の近隣施設における血清情報の実態調査

溶血・混濁は測定値に影響を与えるため，血清情報（溶血・混濁）を臨床側に報告することは病態把握および検査値を解釈する上で必要である．しかし，血清情報に関しては各施設任意の判定基準を採用しており，標準化が行われていないのが現状である．そこで，現状把握のため調査を実施した．調査内容はアンケート調査，溶血・混濁の希釈系列を用いたコメント付加開始点の調査（岡山県近隣施設の施設間差と目視判定の個人差）および測定値への影響について行った．アンケート調査では，約7割の施設が自動分析装置で血清情報の測定を行っており，報告形態は定性値の軽度（弱または微）・中度・強度の3段階が最も多く使用されていた．溶血のコメント付加開始点の調査ではヘモグロビン（Hb）濃度40～50 mg/dLでの設定が多く，Hb濃度50 mg/dLにおける測定値の変化はLD：53.0 U/L（+29.7%），K：0.16 mEq/L（+4.2%），AST：2.5 U/L（+10.2%）の上昇であり，その他の項目では影響（変化率：4%未満）は認めなかった．混濁のコメント付加開始点はイントラリポス濃度0.02%前後の設定が多く，イントラリポス濃度0.02%では測定値の変化は認められなかった（変化率：4%未満）．また，溶血・混濁のコメント付加開始点は施設間で異なり，目視判定も個人の認識に差があることが明らかとなった．