家族性大腸腺腫症における十二指腸病変の検討

[目的]十二指腸癌は，大腸癌以外のFAP の主要な死因であるとされており，当院のFAP における十二指腸病変に対する現況を検討した．[方法]1997 年以降に上部消化管内視鏡検査（EGD）が施行されているFAP 80 例を対象に，患者背景，十二指腸病変の内視鏡診断，治療方法，長期経過を検討した．[結果]十二指腸腺腫（乳頭部除く）は51%（41 例），十二指腸癌は6%（5 例）に認められ全例腺腫を合併していた． 十二指腸腺腫は88% （36 例）で経過観察され，11%（4 例）にEMR が施行され，1 例は癌，腺腫の同時多発例で手術が施行された．経過観察例の8%（3/36）はのちに十二指腸癌が検出された．十二指腸癌5 例のうち，2 例はEMR にて一括切除が施行された．1 例は手術が施行され，2 例は患者事情により経過観察された．十二指腸病変を有する症例のうち2 例で死亡がみられたが十二指腸癌による死亡はなかった（観察期間中央値9.0 年）．Spigelman の分類ごとでは経過観察中のIV 期の症例8 例のうち4 例でのちに癌の検出がみられた．[結論]十二指腸病変による死亡は認められず，予後は良好であった．またSpigelman の分類の有効性が示唆された．