Digital breast tomosynthesis で検出された境界明瞭平滑腫瘤病変の良悪性の検討

目的；Digital breast tomosynthesis（以下DBT）で指摘された境界明瞭平滑腫瘤（Well circumscribed mass；以下WCM）の良悪性に関わる画像所見を検討した。対象及び方法；２０１６年７月から２０２１年３月までDBT でWCM を認めた５５５病変，平均年齢５５才。撮影機腫は富士フィルムAMULET Innovality でMLO,CC 撮影を行った。最終診断は良性，悪性（がん）に分け，Digital mammography（以下DM）所見，DBT 所見を検討した。結果；内訳は５５５病変中悪性は２４病変（４．３％），DM 所見C１が４１．６％，うち３．５％に悪性を認めた。良悪性の鑑別としてDBT での最長径，最長／最短径比，腫瘤濃度が単変量解析での有意因子，腫瘤濃度のみが多変量解析で独立有意因子であった。腫瘤濃度による，がんの診断能は正診率７７．１％，感度４５．８％，PPV８．８％。一方，感度を重要視すると，最長径７．９mm 以上を悪性とした場合，感度１００％，特異度３８．６％，正診率４１．３％，PPV６．９％，NPV１００％であった。結語；WCM の約９５％は良性病変であり，７．９mm 未満の小病変を除外することで，がんを見落とさずに偽陽性率を低下させることができる可能性が示唆された。