当院における超音波検査の実際: MMG/US同時併用検診１４年間のデータから

当院は一次検診から術後治療も行っている乳腺専門クリニックである。検診も診療も基本マンモグラフィ（MG）を読影して超音波（US）スクリーニングを施行している。乳腺専門医，診療放射線技師，臨床検査技師が US 検査に携わっている。対策型検診のデータから，施設内での US 所見の統一した基準を示し当院の教育システムを紹介する。２００５年から２０１８年まで１４年間の受診者５５，０４３人の成績は，１．要精査率４．７％，２．癌発見率０．８１％，３．陽性反応適中度１７．７％と良好である。２００５年と２０１８年を比較するとそれぞれ，１．（８．２％，２．６％），２．（０．７９％，０．６９％），３．（９．５％，２６．５％）であった。精度向上の理由は画像診断機器の発達もあるが，US スクリ－ニングにおける医師・技師共通の要精査基準を統一化したことが大きい。US でみつかる所見を細かく評価するのではなく要精査基準は年齢，所見形状，所見分布の３つをスコア化し，石灰化，構築の乱れを加点している。確実に拾い上げる，落とすべき所見は落とすということに重点をおいている。初学者の教育は１，０００例のダブルチェック，２００例の乳癌症例・５０例の石灰化症例の US 施行を行っている。US 時に MG の有所見を見落とさないため，US 施行者は全員精度管理中央機構の MG 研修を受講している。信頼される US とは MG 所見を加味した US スクリーニングであり，スクリーニング施行者，精査施行者の共通の認識，MG の読影能力，施設・個人の精度管理（施行者別，年度ごとの陽性反応適中度の検証）が重要である。