BO-283 検診MMGにて微細石灰化を指摘され, 精査にて片側性重複乳癌と診断した1症例

【症例】41歳女性. 検診MMGにて左乳房の集簇性微細石灰化(C-5)を指摘され当院受診. 【画像所見】MMG：MLO, LMに指摘された微細分枝状石灰化(病変1)の他, LUに微細円形石灰化を伴う腫瘤性病変(病変2)とCC, LS, LIに多形性石灰化の集簇(病変3, 4)を認めた. US：2時方向middle portionに高輝度エコーを伴う低エコー域(病変1)と, peripheral portionに4.4mmの低エコー腫瘤を認めた(病変2). さらに乳頭近傍3時方向および9時方向に高輝度エコーを伴う低エコー域を認めた(病変3, 4). 病変1, 2, 4は連続性を示さず, 画像上重複癌と考えられた. 病変3は, 病変2の乳管内進展を疑った. MRI：乳房外側を中心に全体的にenhanceされており, 乳管内進展を疑わせる所見であった. 【手術】左乳頭乳輪温存皮下乳腺全摘＋腋窩リンパ節郭清(Level 1)施行した. 【病理】病変1：9x8mm, sci＋pap-tub, f, v(－), NG3, ER(3＋), PgR(－), HER2：(3＋). 病変2：DCIS, 45x15mm. 病変3：6mm, sci, f, v(－), NG3. 病変4：2mm, pap-tub, f, v(－), NG3であった. その他C領域に2か所, D領域に1か所にDCIS病変を認めた. 【結語】本症例の様に検診で微細石灰化を指摘され, 片側性重複乳癌と診断される例が稀にあるため, 正確な術前診断が必要と考えられる.