BO-273 両側乳腺多発嚢胞の経過観察中に発症した乳癌の1例

【はじめに】多発嚢胞の経過観察において, 濃縮嚢胞を疑う場合でも, すべての病変について細胞診等を施行することは難しい. 今回, 我々は多発嚢胞の経過観察中に, 短期間で1病変が急速増大し乳癌と診断した1例を経験した. 【症例】40歳閉経前女性. 2年前の乳癌検診にて指摘された乳腺嚢胞の精密検査にて初診後, 定期的な経過観察とした. 08年11月の超音波上, 右乳房2時方向に境界明瞭, 楕円形, DW比低, 後方エコー増強, 血流のない腫瘤を認めた. 内部エコーを認めたが, 一部無エコーの部分が存在した. 画像上, 濃縮嚢胞と診断し, 半年後の経過観察とした. 09年6月, 超音波上, 同部位に分葉状, 境界不明瞭, DW比の高い, 前回と明らかに所見を異にした腫瘤を認めた. 内部エコーは充実性で不均質, 血流は認めず, エラストグラフィではScore 2であった. 針生検にて浸潤性乳管癌, ER－, PgR－, HER 2－, 核グレード3と診断した. 【考察】濃縮嚢胞については, 血流を認めなくともDW比が高い場合には, 悪性病変を除外するために細胞診まで行う場合もある. 本症例においては, 超音波所見上, 全く悪性を疑うことができなかった. 非常に重要な症例と考えられ, 報告する.