横-S 状静脈洞部硬膜動静脈瘻に対する経動脈的塞栓中に後天的吻合を通じて脳梗塞を来した1 例

【目的】横 -S 状静脈洞部硬膜動静脈瘻（T-S dAVF）に対して Onyx で経動脈的塞栓（TAE）を行った際に，後大脳動脈（PCA）分枝に後天的吻合を通じて Onyx が迷入し，動脈性脳梗塞を合併した 1例を報告する．【症例】69 歳男性，右側頭葉皮質下出血を発症した．右 T-S dAVF を認め，血管内治療を行ったが根治できなかった．5 年後に画像上増悪を認め再治療となった．右中硬膜動脈 posterior convexity branch より Onyx で TAE を行ったが，塞栓中に右 PCA 分枝に Onyx が迷入した．右 PCA 領域に動脈性梗塞を認め，左上同名四分盲を呈した．術前には同定されなかった軟膜動脈との吻合より塞栓したと考えられ，硬膜との癒着が原因と推測された．【結語】軟膜動脈の供血が同定されない症例であっても実質血管への迷入が生じ得る．