小児急性虫垂炎における画像診断の有用性

急性虫垂炎は小児の急性腹症をきたすcommon diseaseである．急性虫垂炎と診断された場合，標準治療は手術による虫垂の切除だが，複雑性虫垂炎に対してはinterval appendectomy（以下，IA）を選択することもある．軽症の場合，手術や抗菌薬投与を行わずとも症状の軽快が得られるspontaneously resolving appendicitis（以下，SRA）の報告もある．東京都立小児総合医療センター（以下，当施設）では，急性虫垂炎が疑われる場合は小児外科医が超音波検査を施行，急性虫垂炎の確定診断及び当施設独自のGrade分類を行い，治療方針を決定している．虫垂壁の構造が保たれている，または不整であっても血流が亢進している場合は，補液のみで経過観察を行う．壁構造の不整かつ血流の低下，もしくは壁構造の消失がみられる場合は準緊急的な手術，もしくはIAの方針としている．腫瘤形成性虫垂炎に対しては，抗生剤加療を先行し，膿瘍消失後3か月以降にIAを行っている．超音波による虫垂の形態評価，血流評価は，急性虫垂炎の診断のみならず，治療方針を決める上で有用であると考えられた．