Endobronchial ultrasound-guided transbronchial forceps biopsy (EBUS-TBFB) が診断に有用であった肺腺癌の1例

「要約」 -「背景.」Endobronchial ultrasound-guided transbronchial forceps biopsy (EBUS-TBFB) は, endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) に追加することで, 診断の向上が得られることが報告されている. 「症例.」65歳, 女性. X年11月に自宅にて転倒し, 歩行困難となったため緊急入院となった. CT画像所見から右下葉原発肺癌cT2bN2M1c, cstage IVB (右大腿部骨転移) が疑われた. 組織診断を目的に, 気管支鏡検査を実施した. 当初右中間気管支幹を閉塞する腫瘍の鏡視下生検を予定したが, 壁外性の圧迫による狭窄所見であったため, EBUS-TBNAを実施した. 穿刺針の種類や術者の変更, 陰圧の調整も行うが検体採取に至らなかった. オリンパス社FB433D(R)をBF-UC290F(R)に挿入し, 穿刺孔よりEBUS-TBFBを試みた. 超音波下に繰り返し生検した. HE染色では肺胞領域を含め採取されていることを確認し, 肺腺癌と診断した. 次世代シークエンス法にてRET融合遺伝子変異陽性を得たことから, セルペルカチニブの投与を開始した. 2週間程度にて原発腫瘍はほぼ消失し, 自宅退院となった. 「結論.」EBUS-TBNAは肺癌組織採取に有用な検査であるが, しばしば組織採取が困難なことがある. 追加手技としてEBUS-TBFBは有用と考え報告する.