潰瘍性大腸炎治療中に粘液栓による左肺無気肺を合併した1例

背景．炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）は，全身に多彩な腸管外合併症をきたす慢性炎症性疾患で，呼吸器合併症は比較的稀とされる．症例．34歳，女性．20XX－2年3月潰瘍性大腸炎に対して，メサラジン，ステロイド，アザチオプリン併用療法を開始された．寛解導入後，20XX年6月ステロイド投与は中止したが，1週間後，喘鳴を伴う呼吸困難感にて当科紹介となった．胸部画像上，左肺無気肺を認め，気管支鏡検査にて左主気管支に粘液栓を確認した．精査の結果，アレルギー性気管支肺真菌症（allergic bronchopulmonary mycosis：ABPM）に類似した病態が示唆された．ステロイド全身投与を計画したが，粘液栓を自己喀出し，左無気肺は改善した．以降，再発なく，無治療経過観察を継続している．結論．IBD管理の際，ステロイドの減量に伴い，潜在性の呼吸器合併症が顕在化することがあり，注意を要する．