2回の気管支ステント挿入とphotodynamic therapyを含む集学的治療により全身状態の低下を伴わずに9th-lineまでの化学療法を継続しえた肺扁平上皮癌の1例

症例．62歳男性．X年3月，発熱時の胸部X線異常を契機に右肺下葉扁平上皮癌cT2bN3M0，cStage IIIBの診断となった．Carboplatin＋nab-paclitaxel投与および気道狭窄解除目的の緩和放射線照射30 Gyを右下葉に実施したが，X＋1年1月に胸膜播種が出現した．以後，化学療法を切り替えながらX＋4年4月より8th-line S-1投与に至ったが，腫瘍増大による右主気管支狭窄が進行した．同年4月に右主気管支腫瘍debulkingおよび右主気管支～上葉支への金属ステント（uncovered）挿入を行うも，短期間にステント内への腫瘍進展を認めた．ステント抜去および金属ステント（covered）再挿入の上，同年7月に光線力学療法（PDT）を実施した．現在，外来通院にて9th-line vinorelbine投与を行っている．結論．肺癌に対する有効な治療薬が次々と上市される中で，気管支の狭窄・閉塞に起因する全身状態の悪化を回避しつつ，多くの薬物治療を行うために，中枢気道狭窄を伴う肺癌症例の治療においてはステントやPDTなどのインターベンションが重要な役割を果たす．