Part-solid lesionに対してガイドシース併用気管支腔内超音波断層法を用いたpinpoint biopsyにより確定診断を得た肺腺癌の1例

背景．ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法（endobronchial ultrasonography using a guide sheath；EBUS-GS）において，超音波プローブ（探触子）が病変の辺縁に接する状態（adjacent to）での診断率は未だ低く，課題が残る．我々はadjacent toの場合，病変とGSとの位置関係を細かく調整するpinpoint biopsyを行っている．症例．80歳代女性．右上葉のすりガラス陰影を伴う結節影の診断目的にEBUS-GSを実施したが，得られたEBUS所見はadjacent toであり，pinpoint biopsyを行うこととした．まず，①EBUS-GSを用いて病変を確認したあと，透視とEBUS画像を確認しながら気管支鏡のup/down angleをかけて，プローブが病変に近づく方向を定めた（気管支短軸の位置決定）．次に，②プローブをGS内に引き込むときにEBUS画像が暗くなることで，GSの先端が病変部の先端に位置していることを確認した（気管支長軸の位置決定）．このように生検部位を小さく定めて生検を行い，肺腺癌と診断できた．結語．Pinpoint biopsyはadjacent toにおける診断率の向上に寄与する可能性がある．