永久気管孔から気道熱傷受傷後5日目に呼吸困難を呈した1例

背景．気道熱傷は通常咽頭・声門・喉頭にとどまる．今回，永久気管孔より気管・気管支に直接熱傷を負い，受傷5日目に呼吸困難を生じた1例を経験した．症例．59歳女性．主訴は呼吸困難であった．10年前に喉頭癌に対して喉頭全摘術，永久気管孔が造設され自己吸痰が可能であった．既往歴にC型肝炎による肝硬変があった．年末年始に露天で五平餅を焼いていた．5日後に主訴を生じた．気管切開孔および近傍の皮膚に熱傷はなかった．即日気管支鏡検査を施行，気管・両側主気管支が滲出液・血液成分・吸入物質により閉塞していた．生理食塩液の吸入で加湿し，気管支鏡によって塞栓物を吸引除去した．入院3日後の気管支鏡検査では気管・気管支粘膜の浮腫は残存したが，7日後にはほぼ正常に回復した．結論．永久気管孔から直接気道熱傷を負った場合，受傷後遅れて塞栓物により気道閉塞が生じることがあり，経時的に呼吸状態の注意深い観察を要する．