食道癌術後の胸腔間交通による両側同時気胸の1手術例

背景．両側同時気胸は稀である．一因として極めて稀ながら，胸腔間交通のため発症することがある．症例．69歳，男性．食道癌術後．呼吸苦を主訴に受診，両側気胸のため両側胸腔ドレナージを行い，入院となった．両側気胸と持続的肺瘻のため手術方針とした．結果．まず，右側から鏡視下bulla切除を行った．体位変換時にsealing testで右胸腔内に注入した生理食塩水が左側ドレーンから大量に流出し，両側胸腔交通が判明した．次いで左側の鏡視下手術を行った．詳細な観察でも明らかな交通孔は確認できなかったため，bulla切除後に交通孔を疑った部位にポリグリコール酸シートを被覆し，フィブリン糊を塗布した．結論．両側同時気胸では再発予防が重要で，胸腔間交通孔を有する場合，その閉鎖を行う必要がある．術前に治療戦略を十分に練り，手術に臨むべきである．