EBUS-TBNAを契機として確定診断が得られた単結節影を呈したサルコイドーシスの1例

背景．サルコイドーシスの胸部X線所見として，単結節影は非常に稀であり非典型的所見とされる．また縦隔リンパ節腫脹に対して確定診断を得る方法として，近年超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：EBUS-TBNA）の有用性が確立しつつある．症例．49歳女性．右背部痛を主訴に近医受診．胸部X線にて右上肺野に約20 mm大の単結節影を認め，当科紹介初診．胸部CTでは右肺門・縦隔リンパ節の腫大も認められ，FDG-PETの画像所見も合わせて右上葉の原発性肺癌が強く疑われた．確定診断目的にEBUS-TBNAを含む気管支内視鏡検査を施行したところ，右S3の単結節には悪性所見は認められず，EBUS-TBNAを施行した#2Rリンパ節から非乾酪性肉芽腫病変を認めた．EBUS-TBNAで得られた所見と以降の精査とを合わせて，サルコイドーシスの確定診断を得た．結語．画像所見上FDG強陽性を呈する単結節影に対して，EBUS-TBNAを含む気管支内視鏡検査を施行する際には，非常に稀ではあるがサルコイドーシスも鑑別診断として考慮し，確定診断が得られるように検査を進める必要がある．