17.気管原発の悪性リンパ腫の1例(第111回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)

症例は65歳女性. 2年前より吸気時の呼吸困難を訴え, 耳鼻科および近医内科にて気管支喘息と診断され投薬されていた. しかし症状は改善しなかったため, 耳鼻科を再度受診. 喉頭ファイバーにて気管に隆起性の腫瘍が認められたため当科紹介された. 腫瘍は気管の右前壁から内腔をほぼ完全閉塞するように存在し, 気管原発の扁平上皮癌, 悪性リンパ腫などが考えられた. ステロイド投与および放射線照射施行にて腫瘍は縮小したため, 内視鏡的生検を施行. その結果, 悪性リンパ腫の病理診断であった. リンパ腫は他の部位には見られず, 気管に弧発したものであった. 放射線を合計40Gy照射し, 腫瘍は著明に縮小し呼吸困難も消失した. 気管発生の悪性リンパ腫は稀な症例として報告され, その多くが気管支喘息と誤診されている. 呼吸困難や喘鳴が持続する際の鑑別診断として, 気管および気管支の悪性リンパ腫も考慮する必要があると考えた.