27.縦隔鏡にて診断困難であった縦隔初発悪性リンパ腫の2例(第110回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)

縦隔腫瘍の精査のため縦隔鏡を施行するも, 線維性病変のみ採取され診断にいたらず, 最終的に悪性リンパ腫と診断された2例を報告する. 【症例1】75歳, 男性. 上大静脈症候群にて発症. 胸部CTにて, 大血管の周囲に入り込むような形で縦隔腫瘍を認めた. 縦隔鏡にて線維性縦隔炎の疑い. 後にタール便が出現. 胃カメラにてnon-Hodgkinリンパ腫(B-cell)と診断. 【症例2】26歳, 女性. 気管支喘息で通院中, 胸部異常影を指摘される. 胸部CTにて, 嚢胞状の縦隔腫瘍とリンパ節腫大を認めた. 縦隔鏡にて線維性病変のみ採取. 後に頸部リンパ節腫大を認め, 同部の生検でHodgkinリンパ腫(nodular, sclerosis)と診断. Mediastinal large B-cellリンパ腫やHodgkinリンパ腫では, 強い線維性病変を伴う事があり, 縦隔鏡で診断困難の場合は開胸生検すべきと考えられた.