気管支病変が主であったWegener肉芽腫症の1例

症例は70歳女性。血痰を主訴に当科外来を受診。胸部X線写真にて左気管支の狭窄が認められ, 精査目的に入院となった。鼻腔内の大量の痂皮, 難聴が認められた。鼻粘膜病理組織像, C-ANCA高値よりWegener肉芽腫症と診断された。喀痰および鼻腔内よりMRSAが大量に検出された。病変が上気道および肺の2つの臓器症状にとどまるため限局型WGと考えられた。Sulfamethoxazole-trimethoprim(以下ST合剤)1920mg/day, cyclophosphamide(以下CPA), prednisolone(以下PSL)により治療された。治療効果は気管支鏡により経過観察された。治療前に認められた粘膜腫脹, 血管怒張, 出血, 膿性分泌物と左主気管支の強い狭窄は治療により改善した。自覚症状, 気管支病変とともにC-ANCA価は低下した。