三点把持鉗子で除去し得た気管支異物の1例

症例は71歳, 男性. 既往は, 前立腺肥大以外はない. 平成10年7月8日, 歯科医院で歯冠を挿入時に, 歯冠を誤嚥した. 直後は強く咳き込んだが・その後, 症状は消失. 現症では, stridor, 喘鳴は聴取せず, 呼吸音の左右差もなかった. 胸部レ線写真で, 右中肺野に歯冠を認め, 気管支異物と診断した. 局麻下に, 挿管し, 軟性気管支鏡を施行した. 歯冠は右中葉支に介在し, 生検鉗子, 鰐口鉗子使用したが摘出できず, 三点把持鉗子を使用し摘出できた. 誤嚥時の咳嗽の後に, 症状がなくなったため, 飲み込んだと判断し, レ線写真を撮らなかったならば, 発見が遅れた可能性がある. 症状が消失しても, 気管支異物を念頭において精査する必要がある. 異物摘出時には, 異物, 介在部位, 中枢気道の閉塞の程度, 年齢, 介在期間にあわせて, 摘出方法や把持鉗子は, 適切な方法を選ぶ必要がある. 三点把持鉗子で摘出できたため報告した.