気管内に多発性ポリープを生じた非定型抗酸菌症の1例

症例：50歳, 女性. 主訴：喘鳴, 血痰. 現症・経過：88.5月右股関節痛にて当院整形外科入院. 手術標本より非定型抗酸菌症と診断される. この時点で, 病変分布は右股関節, 両腸骨, 両仙腸関節, 胸骨であった. 90.7月, 肺病変が出現. 気管支洗浄液よりG4号が検出され, M. avium complexが同定された. SM・INH・RFP・OFLXにて排菌停止したため, 91.5月より無治療で経過観察. 92.2月頃から咽頭部違和感, 血痰が出現. 6月頃より吸気時呼吸困難感, 喘鳴を自覚, 喀痰よりG3号が検出される. 7月喘鳴著明, 血痰増量のため, 気管支鏡施行し, 気管内に多発する易出血性ポリープを認めた. 同ポリープの生検よりinflammatory granulation tissueの組織診を得, チール・ネルゼン染色にて多数の抗酸菌を認めた. 気管の最狭部は約3mmであったため, パルス療法も含めたステロイド投与を行いながら, OFLX・CS・THによる治療を継続中である.