脳卒中救急医療体制整備に対する脳神経外科医の役割：第２報

2018年12月14日「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法案」が公布され，2019年12月１日から施行された．群馬県では脳神経外科医を中心に，病院・消防・行政三位一体となり，人材育成・t‒PA常時施行可能13病院の明確化や脳卒中救急搬送症例の事後検証など，脳卒中救急医療体制整備を進めてきた．前回の報告では，「群馬県救急隊の脳卒中判断の質的評価は，感度82.5％，特異度97.2％，陽性的中率50.8％の結果で，新たに脳前方循環主幹動脈閉塞を判断する病院前スクリーンを導入可能な質に達したと判断．国産のELVOスクリーンを導入し，救急隊の研修開始している．」と記載した．今回は，2019年の１月に脳卒中を疑いt‒PA常時施行可能12病院に救急搬送された348例のうち，病院で脳梗塞と診断された122例を対象に，救急隊のELVOスクリーン評価の研修初期段階における事後検証を実施し，感度41.4％，特異度93.5％，偽陰性16.3％の結果を得たので，現状の問題点と今後の課題について報告する．今後は，法律施行とCOVID‒19感染拡大に対応した取り組みを病院・救急隊・行政三位一体となり加速する必要がある．