急性期脳梗塞に対するステントリトリーバーと吸引カテーテルを併用した血栓回収療法—従来の治療法との比較検討

ステントリトリーバーあるいは吸引カテーテルを用いた機械的血栓回収療法は中大脳動脈遠位部（M2）を除く，前方循環系脳主幹動脈閉塞による急性期脳梗塞に対する標準的治療といえる．さらに，ステントリトリーバーと吸引カテーテルを同時に使用する併用治療に関する報告例がいくつか散見されるようになった．しかし併用療法とこれまでの単独療法を比較した文献も少なく，併用療法はまだ標準的治療とは言い難い．今回我々は当施設での前方循環系脳主幹動脈閉塞（M2を含む）による急性期脳梗塞に対し，従来のステントリトリーバー，あるいは吸引カテーテルによる単独療法と，両者を同時に使用する併用療法の治療成績を閉塞血管別に比較し，検討した．2014年８月から2018年12月に前方循環の脳主幹動脈閉塞による急性期脳梗塞に対し血栓回収療法を施行した51例を対象とした．2017年８月までは単独療法で治療し（N＝31），2017年９月以降併用療法で治療した（N＝20）．２群間での治療転帰や再開通率，再開通までの時間を比較したが，有意差はみられなかった．そこで閉塞部位別にM2閉塞とそれ以外の閉塞血管で比較したところ，やはり治療転帰や再開通率において２群間で有意差はみられなかった．しかし手技時間がM2閉塞では併用療法において有意に長く，それ以外の閉塞血管では併用療法が短い傾向であった．併用療法は閉塞血管によっては単独療法より有用な可能性のある治療法である．