統合失調症, 発達障害, 感情障害に対する認知リハビリテーション (NEAR : Neuropsychological and Educational Approach to cognitive Remediation) の効果に関する検討

「抄録」近年, 様々な精神疾患において認知機能障害があることが分かってきており, それらは日常生活や社会生活に大きな影響を及ぼしている. 投薬によって精神症状が改善しても, 認知機能障害の影響で家庭生活や社会生活に支障を来し, 病前と同様の生活に復帰できないことが多い. それらを改善する方法として注目されているのが認知リハビリテーションである. なかでもNEAR(Neuropsychological and Educational Approach to cognitive Remediation)は, 学習理論と教育原理を背景に, パソコンソフトを使用するセッションと, 生活における認知機能を話し合うセッションから成る, 統制のとれたプログラムである. 著者は平成23年からNEARを実施してきた. NEARは元々統合失調症における認知機能障害のトレーニングプログラムとして開発されたものであるが, 同時に発達障害や感情障害に対してもNEARを実施してきた. 本研究での解析症例は, 統合失調症群12例, 発達障害群13例(広汎性発達障害, 注意欠陥/多動性障害, 特定不能の学習障害), 感情障害群5例(うつ病性障害, 双極性障害)である. NEARの前後で測定した認知機能評価尺度(BACS: The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia)を解析したところ, 統合失調症群における運動機能, 感情障害群における遂行機能などを除き, ほとんどの項目で改善傾向を認めた. 各疾患別にNEAR前後のBACS下位検査平均値を比較すると, 運動機能において発達障害群が統合失調症群に比べ有意に改善し, 遂行機能において統合失調症群が感情障害群に比べ有意に改善した. NEAR前後のBACS下位検査のプロフィールも疾患ごとに特徴的であった. NEARは発達障害など統合失調症以外の精神疾患に対しても有効であり, 疾患ごとに効果の現れ方が異なることが示唆された.