縮小拡大をくり返したcraniopharyngiomaの1例

CT scanにより鞍上部嚢胞性病変として発見される脳腫瘍はepidermoid, arachmid cyst, craniopharyngioma等があるが, これら鞍上部嚢胞の自然破裂の報告は少ない. 症例は74歳女性. 急激な頭蓋内圧亢進症状と痴呆で発症し, 某院CTにて鞍上部嚢胞の拡大による急性水頭症と診断. しかし, 入院中ある日突然症状が改善し, 当科転院後のCTでは嚢胞が縮小し, 水頭症も改善していた. しかし7ヵ月後, 再び嚢胞の拡大を認め, 頭痛, 悪心が出現し, 再入院となった. CTにて嚢胞被膜に石灰化を認め, craniopharyngiomaの疑いで腫瘍摘出術を行った. 被膜の生検にとどまったが, 組織学的にはcraniopharyngiomaであり, 自然破裂による縮小, その後の拡大を示したcraniopharyngiomaと考えられた. 鞍上部嚢胞性病変の自然破裂についてはarachnoid cystにおいて報告がみられるが, craniopharygiomaではごくまれと考えられ, 興味深い症例と思われる.