非アルコール性脂肪性肝疾患の治療

「はじめに」 非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD: nonalcoholic fatty liver disease)/非アルコール性脂肪肝炎(NASH: nonalcoholic steatohepatitis)はメタボリックシンドロームと深い関係のある疾患群で, その治療は生活習慣の改善による減量を第一とするが, 減量が困難な症例等は薬物療法も選択される. 本稿ではNAFLD/NASHの治療に関してメタボリックシンドローム治療薬との関連を中心に概説し, 今後の展望に関しても言及する. NAFLD/NASHの治療に関しては, 「NAFLD/NASH診療ガイドライン2020」に治療のフローチャートが示されている. 「1. NAFLD/NASHの治療」 「(1)生活習慣の改善」 NAFLD/NASHは内臓肥満を主体としているために食事・運動による体重減少が治療の大原則となる. 5%の減量によりQOLの改善が, 7%以上の体重減少でNASHの肝脂肪化や炎症細胞浸潤, 風船様腫大を軽減し, 10%以上の減量に成功すると肝線維化も改善することが示されている.