抗Jkaを保有する重症感染症患者へのJka不適合赤血球を含有する顆粒球輸血

再生不良性貧血治療中に重症感染症を併発し，保有する抗Jkaと不適合である赤血球を含む顆粒球を輸血したが，溶血反応が観察されなかった10歳代女児症例を経験した．患者は抗Jka（力価1倍）を保有していたが，免疫抑制療法中に敗血症と多臓器不全に陥ったため，やむを得ず不適合赤血球を含む同種顆粒球輸血を実施した．ドナーとして選定された近親者は，輸血前のドナー検査によりJk（a＋b－）でJka不適合であることが判明した．しかし，患者の容態が急速に悪化し，時間的猶予がなく，ABO型一致，適合率約30%であるJk（a－）ドナーを探し出すことが出来なかったため，Jk（a＋）赤血球（計160ml）を含む顆粒球輸血を施行した．顆粒球輸血後，直接抗グロブリン試験は陽転せず，抗Jkaも上昇しなかった．患者の生化学検査および輸血関連検査から，不適合Jk（a＋）赤血球の溶血は観察されなかった．