12. RhD陰性患者にRhD陽性赤血球を輸血した症例

【はじめに】RhD抗原は免疫原性が強く, 1回のD陽性赤血球輸血で抗Dが産生される頻度は85%以上と考えられている. 緊急時, D陰性患者にD陽性赤血球を輸血した症例を経験した. 【症例】70代男性, 肝腎損傷で夜間緊急搬送され, 手術のため血液型検査と不規則抗体検査, 赤血球製剤20単位, FFP 20単位の申し込みがあった. 【経過】患者はO型, RhD陰性. 不規則抗体陰性. 輸血歴無し. 当時, O型D陰性赤血球の県内在庫は2単位あり, 県外調整による納品には約3時間要する状況であった. 緊急手術には, まずO型D陰性赤血球1バッグ(2単位)のほかD陽性3バッグ(6単位)を輸血した....

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Veröffentlicht in:	日本輸血細胞治療学会誌 2010, Vol.56 (5), p.656-656
Hauptverfasser:	佐久間友姫, 川畑絹代, 奥津美穂, 高瀬由美子, 高崎美苗, 菊地正美, 斎藤俊一, 小野智, 安田広康, 橘川寿子, 菅野隆浩, 赤井畑秀則, 穴澤貴行, 大戸斉
Format:	Artikel
Sprache:	jpn
Online-Zugang:	Volltext
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Beschreibung
Zusammenfassung:	【はじめに】RhD抗原は免疫原性が強く, 1回のD陽性赤血球輸血で抗Dが産生される頻度は85%以上と考えられている. 緊急時, D陰性患者にD陽性赤血球を輸血した症例を経験した. 【症例】70代男性, 肝腎損傷で夜間緊急搬送され, 手術のため血液型検査と不規則抗体検査, 赤血球製剤20単位, FFP 20単位の申し込みがあった. 【経過】患者はO型, RhD陰性. 不規則抗体陰性. 輸血歴無し. 当時, O型D陰性赤血球の県内在庫は2単位あり, 県外調整による納品には約3時間要する状況であった. 緊急手術には, まずO型D陰性赤血球1バッグ(2単位)のほかD陽性3バッグ(6単位)を輸血した. その後, 県外調整のD陰性1バッグ(2単位)を輸血した. FFP 6バッグ(10単位)は全てO型D陰性を輸血した. 抗D産生の有無を輸血後3日目から直接抗グロブリン試験(DAT)と間接抗グロブリン試験(IAT)を用いて2週間毎に3ヶ月間follow upした. しかし, DAT, IATいずれも陽転しなかった. 【考察・結語】本症例では, 緊急手術のためD陰性患者にやむをえずD陽性赤血球輸血したが, 抗Dは産生されなかった.
ISSN:	1881-3011