周術期の血小板数の変動と臨床的意義

目的：自己血貯血中の血小板（PLT）数, 及びMPV,PDW,PCTの変化が網赤血球（Ret）数の代用として造血能を反映し, 貯血継続の可否を予測する指標となり得るか, 特に鏡検による大型PLTの出現頻度との関係についてretrospectiveに検討した. 方法：初回貯血前Hb値が13g／dl未満で, 週1回400mlずつ計1,200mlの自己血貯血を行った患者のうち, EPO（18,000u／w）を使用した群（n＝24）と, 未使用群（n＝18）とで比較した. 血算, Ret,PLTと容積分布に関するパラメータは自動測定し, PLTサイズは鏡検で行った. 結果：PLT数は貯血期間, 徐々に増加し両群とも3回目貯血前値は初回前値に比し有意に（p＜0.05）高値となった. しかし両群間で有意差は無かった. RetとPLTには弱い相関が見られた. PLTの増加に伴いPCTは上昇し, MPVは低下した. PDWは貯血期間, ほぼ横ばいであったが術後に漸増した. 鏡検所見（血小板1,000個をカウント）では, 5μm未満が99.3%, 5～7μmが0.6%, 7μを越えるPLTが0.1%であり, 貯血期間この割合は変化無かった. 術後は5～7μmのPLT数の割合が増加し（2%）, PDWの漸増に反映されたと思われた. 結語：自己血貯血前の検体でPLT数や関連パラメータの結果が直ちに得られ, その特徴的推移から造血能を推測し貯血に有用と思われた. なお大型PLTの出現はその産生亢進を示し, 特にPDWに反映されるのではないかと期待したが, 貯血中はその変化はなく, 鏡検でもそれが裏付けられた.