当院における超低出生体重児の輸血の検討

［目的］エリスロポエチン製剤(EPO)投与による未熟児貧血の有効性は実証されているが, 超低出生体重児（ELBW, 1000g未満）については明らかでない. そこで当院NICUにおける過去10年間のELBWへの輸血（含walking donorからの輸血）の実態を調査し, 検討を加えた. ［対象及び方法］1989年1月より1998年12月までに入院した1000g以上の極低出生体重児(VLBW)221例とELBW159例について輸血個数, EPO使用の有無, 呼吸管理の有無（含日数）と輸血例（輸血回数, 1回輸血量）との関係について解析した. ［結果］輸血例数はELBW88例（55.3%）, VLBW82例（37.1%）であった. EPO投与は生後2週以降のVLBWでHb12g／d未満で200dU／kg週2回皮下注の基準で1991年4月より開始された. EPO導入前後のVLBWの輸血例数を比較すると有意差（P＜0.005）が認められたが（44/54例vs 45/149例）, ELBWでは両群間に差がなかった（51/59例vs 78/100例）. 1人あたりの輸血回数はVLBW（2.8±0.7 vs 1.1±0.6）, ELBW（3.0±0.4 vs 1.5±0.8）で有意差（P＝0.03）が認められた. 1回輸血量はほぼ全例10ml／kgであった. 無輸血例では呼吸障害は軽度で, 輸血回数が多い例ほど長期の呼吸管理がされていた. walking donorからの輸血は1987年度はVLBWの輸血例の95%に行われていたが, 以後減少し1991年に廃止された.