嚥下時に前腕を置く机の高さが舌骨上筋群の筋活動に与える影響

【目的】嚥下時に前腕を置く机の高さが舌骨上筋群の筋活動に与える影響を検討し，嚥下時の姿勢調節に関する基礎的な情報を得ることを目的とした．【方法】健常者10 名を対象に，机無し条件（両上肢下垂位）と，前腕を机上に置いた机有り条件A（差尺が座高の3 分の1 の高さ），机有り条件B（座高の3 分の1 に15 cm 加えた高さ）の3 条件で，全粥（5 g）を嚥下させ，その際の舌骨上筋群の表面筋電図，主観的飲みにくさ，肩甲帯挙上角度を測定した．舌骨上筋群の表面筋電図から，嚥下時の筋活動時間，筋活動積分値，嚥下開始から最大筋活動までの時間を算出した．各机有り条件の各評価・測定項目は，机無し条件を基準に正規化し，机無し条件からの変化率（% 筋活動時間，% 筋活動積分値，% 最大筋活動までの時間，% 主観的飲みにくさ）を算出した．机無し条件と2 種類の高さの机有り条件間における各評価・測定項目の比較，2 種類の高さの机有り条件間における肩甲帯挙上角度の比較，および各評価・測定項目の机無し条件からの変化率の比較には，Wilcoxon の符号付き順位和検定を使用し検討した．【結果】机無し条件と比べ，机有り条件A では，舌骨上筋群の筋活動時間，最大筋活動までの時間は有意に短く，筋活動積分値，主観的飲みにくさは有意に低かったが，机有り条件B では有意な差はみられなかった．机有り条件A における肩甲帯挙上角度は，机有り条件B と比べ，有意に高かった．机有り条件Aにおける%筋活動時間，%最大筋活動までの時間，%筋活動積分値，%主観的飲みにくさは，机有り条件B に比べ，有意に低かった．【結論】本研究結果から，嚥下時に前腕を置く机の高さは，舌骨上筋群の筋活動に影響を与えることが示唆された．頸部や体幹の姿勢調節に加えて，前腕を置く机の高さを適切に調節することは，嚥下時の姿勢調節のひとつとして有用となる可能性があると考えられた．