I-P5-19 知的障害者支援施設への摂食機能健診・指導の実施

【はじめに】従来からの18歳以上を対象とした知的障害者施設では, 運営年数を追うにつれて, 施設利用者の高齢化や障害の重度化が進む傾向にある. 最近, 江戸川区内の関連施設にて, 窒息になり意識が回復せず植物状態になったり, 死亡した例が報告された. そこで, それら施設では, 摂食機能障害の対策が, 利用者と職員の間で急務となり, 摂食機能健診の要望がだされることとなった. 今回, 初の試みとなった当センターでの摂食機能健診診断の実際を報告する. 【方法】4福祉施設利用者279名中, 各施設より, 当センターの口腔機能スクリーニングを参考に, 摂食状態に不安を掲げた20名に摂食機能健診を実施した. 健診対象者は, 施設職員同伴により当口腔保健センターに外来し, その際に施設での食物の一部持参を依頼した. 実施期間は, 平成19年12月から平成20年5月まで, 計10日の摂食・嚥下リハビリテーション外来日における午前11時から12時である. 健診内容は, 摂食行為, 咀嚼, 嚥下, 食事メニューについてである. 各項目の注意事項の説明と指導を行い, 結果については, 健診用紙にて施設及び家族に通知した. 【結果及び考察】対象者20名は, 平均年齢33.6歳で, 身体障害者手帳1級愛の手帳2度の知的および四肢体幹機能障害であった. 最も多かった指導項目は摂食姿勢であり, 改善やトレーニング, 定期観察の必要性が指摘された. また, 窒息等のリスクを考える余り, 実際の摂食機能よりも過小評価された食物メニューが提供されていたり, トレーニングを受けることにより, 機能のレベルアップが予想される対象者も見受けられた. 今後も, 福祉施設に対する地域医療連携施設としての役割と, より効率的な摂食機能健診方法について検討していく所存である.