I-P1-15 精神疾患患者の摂食嚥下機能について

【目的】精神疾患患者の摂食, 嚥下状態を検討し, 嚥下障害によるQOLの低下を防ぐ取り組みにつなげる. 【方法】慢性期病棟において調査を実施した. 対象は, 協力の得られた男性16例(平均年齢60歳)女性14例(平均年齢59歳)で, その精神疾患の内訳は統合失調症23例, その他7例であった. 調査項目は以下のとおり. 基礎的情報：罹病期間, 合併症, 使用薬剤. 口腔器官の状態：噛み合せ, 不随意運動, 咽頭反射. 摂食嚥下機能：RSST, 食行動異常, 食事所要時間, 食形態. 発声発語機能：自発話明瞭度, 声量, 発声持続時間. 身体機能：FIM移動. 【結果】(1)既往：肺炎11例, イレウス10例, そのうち7例で両方の既往. (2)使用薬剤：下剤連用26例, うち18例多剤服用. 抗精神病薬26例服用, うち18例多剤服用. (3)噛み合せ：可能歯列状態15例, そのうち咀嚼していたのは4例のみ. (4)口腔器官不随意運動：不随意運動有15例, 不随意運動の有無と年齢との関連無し. (5)咽頭反射：検査を実施できた25例中17例で低下, 反射の有無と年齢や罹病期間との関連無し. (6)RSST：25例中11例で2回以下. (7)食行動異常：咀嚼不十分21例, 一口量過多12例, かきこみ食べ7例, 異常無7例. (8)発声発語機能：自発話明瞭度低下12例, 声量低下例12例. (9)身体機能：独歩可能17例, 移動介助必要9例. 【まとめ】精神疾患患者は, 消化管運動低下(結果(1)(2)), 口腔器官不随意運動((4)), 咽頭反射低下((5)), 食行動の異常((3)(7)), 発声発語機能低下((8)), 運動機能低下((9))といった摂食, 嚥下障害の要因を多数抱えていた. 消化管運動低下, 不随意運動, 咽頭反射低下は向精神薬の副作用との関連が, 発声発語, 運動機能低下は薬剤の副作用や廃用との関連が, 食行動異常は精神症状や認知障害との関連が類推される. 今後さらに検討し嚥下障害の予防につなげたい.