神経難病患者の嚥下評価におけるクリティカルパスの導入

当病棟では, 摂食嚥下障害のある神経難病患者の検査入院を受け入れ, 医師, 看護婦, 栄養士, 言語聴覚士による嚥下評価, 嚥下に関する指導, 訓練を行っている. しかし, 指導, 訓練の計画に個人差があり, 嚥下評価の時期もまちまちであった. そこで今回, 各職種のチームワークの充実による嚥下評価の活用とケアレベルの統一と患者, 家族が納得, 理解した治療への参加をめざし, クリティカルパス(以下CP)の導入を試みた. 対象：嚥下検査入院の神経難病患者5名 方法：嚥下チームによるCPの作成. CP使用後, 患者, 家族, 医療スタッフヘアンケート調査を実施し, 患者の満足度, 理解度, 嚥下評価の活用度の観点から評価する. CPを導入したことでスタッフによるケアの差がなくなり, 各々が嚥下チームにおける専門的役割を再認識し積極的アプローチにつながった. 患者, 家族からは, 「入院期間中のスケジュールがわかりやすく訓練や指導に積極的に参加でき, 理解が深まった」との言葉があった. CPの導入により, 職種間の嚥下評価の共通認識ができ, インフォームドコンセント(以下IC)の充実, 一定レベルのケアの確保と継続性が高まった. これは, ケアの質, 患者満足度の向上につながったと考えられる. 今後は, 嚥下障害の在宅ケアに重点をおいたCPも作成し, 活用していきたい.