脳性麻痺児における粗大運動機能別の股関節筋解離術前後5年間の股関節脱臼の変化

【目的】脳性麻痺児における粗大運動機能別の股関節筋解離術前後5 年間の股関節脱臼の変化を明らかにすること。【方法】対象は粗大運動能力分類システム（以下，GMFCS）レベルⅢ～Ⅴの脳性麻痺児33 名（38 ～159 ヵ月）とした。股関節のレントゲン画像を術前・術後1 年・術後3 年・術後5 年で調査し，反復測定二元配置分散分析および単純主効果検定にて検討した。【結果】すべての項目で術後主効果を認め，Sharp 角と臼蓋外側縁傾斜角では交互作用が確認された。GMFCS レベルⅢにて大腿骨頭の側方化の指標である骨頭－涙痕間距離は術後変化なく，Sharp 角は術前と比較して術後3 年・術後5 年で，術後1 年と比較して術後5 年で有意に値が小さかった。【考察】GMFCS レベルⅢ・Ⅳでは，大腿骨頭の側方化は変化しないが骨盤の被覆が改善することで，股関節脱臼が改善したことが示唆された。運動機能の違いが骨盤の臼蓋形成に影響する可能性が示唆された。