理学療法施行時期が脳卒中患者の機能帰結に及ぼす影響

脳卒中患者に対するリハビリテーションの効果は, 発症からの経過期間により異なることが予想される. 本研究の目的は, 脳卒中発症後の比較的早期における理学療法施行時期が機能帰結に及ぼす影響を多施設間で検討することである. 対象は, 5施設で理学療法が施行された脳卒中入院患者105名であり, 脳梗塞73名, 脳出血32名, 男性59名, 女性46名, 平均年齢は70.9(SD11.6)歳であった. 各施設での理学療法開始時期は, 発症から平均46. 6(46.3)日経過しており, その開始時期からA群(1ヶ月以内：46名), B群(1から2ヶ月：24名), C群(2ヶ月以上：35名)の3群に分類した. なお, 3群間の平均年齢には, 統計学的有意差は認められなかった. 評価は, 理学療法開始時と退院時に実施した. 評価項目は, 機能障害について麻痺側下肢運動機能, 位置覚, 視空間認知に関してStroke Impairment Assessment Setの6項目を測定し, その合計点を機能障害得点(0-24点)とした. また, 基本動作能力の評価としてFunctional Movemcnt Scale(FMS；11項目, 0-44点)およびADL評価としてADL-20(20項目, 0-60点)を使用した. これら3つの評価尺度について, 機能帰結の指標として退院時の粗点, 開始時と退院時の差(gain), および差を理学療法施行期間で徐した変化率(efficiency)を算出し, 3群間の差を一元配置分散分析を用いて検討した. 理学療法施行期間の平均は, A群36.4日, B群63.1日, C群83.0日と有意にA群が短期間であった(F=17.7, p